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Welt-Sepsis-Tag

So kann es zu einer Neugeborenensepsis durch B-Streptokokken kommen

Eine Streptokokken B - Infektion kann bei Neugeborenen zu einer lebensgefährlichen Blutvergiftung führen. Der Neugeborenensepsis kann aber durch schnelles Eingreifen vorgebeugt werden. Das solltet ihr vor der Geburt bereits bedenken.

Was sind Streptokokken B?

Streptokokken sind kugelförmige Bakterien die sich überall in unserem Körper finden. Einige Streptokokken-Arten können Krankheiten auslösen. In der Geburtsmedizin sind aber vor allem die Streptokokken der Gruppe B relevant. Sie besiedeln bei 10 bis 30 % aller Schwangeren den Darm, die Harnröhre oder die Vagina. Da das Immunsystem gesunder erwachsener Menschen die Bakterien aber gut in Schach halten kann, haben die Betroffenen in der Regel keine Symptome. Bei Schwangeren können sie manchmal zu einem Harnwegsinfekt führen. Unangehmen, aber eigentlich nicht dramatisch für die Mutter. Fur das Neugeborene kann diese Streptokokken B-Infektion aber ernste Folgen haben.

Streptokokken B unter der Geburt

Ist der Genitalbereich der Mutter mit B-Streptokokken besiedelt, können die Erreger bis zur Gebärmutter hinaufwandern. Keine Sorge, in der Fruchtblase ist euer Baby gut vor einer Infektion geschützt. Unter der Geburt jedoch, wenn die Fruchtblase platzt und sich das Baby durch den Geburtskanal schiebt, kommt es unweigerlich in direkten Kontakt mit den Bakterien.

Wichtig: Ein Kontakt bedeutet nicht, dass es sofort zu einr Infektion kommt! Nur in etwa ein bis fünf Fällen pro 1.000 Geburten kommt es zu einer Streptokokken B-Infektion. Dabei ist das Ansteckungsrisiko für Frühgeborene und Babys mit einem sehr geringen Geburtsgewicht besonders hoch. Diese Infektion kann dann zu einer Neugeborenensepsis führen.

Risikofaktoren für eine Neugeborenensepsis durch Streptokokken B

Dass es überhaupt zu einer Neugeborenensepsis kommt, liegt vor allem in der noch nicht ausreichend vorhandenen Imunität gegen die Streptokokken B. Folgende Risikofaktoren für die lebensbedrohliche Blutvergiftung bei Neugeborenen gibt es:

  • positives Screening auf B-Streptokokken (35.37. SSW) bei der Mutter
  • durch Streptokokken ausgelöste Harnwegsinfekte während der Schwangerschaft
  • vorzeitiger Blasensprung (mehr als 18 Stunden vor der Geburt)
  • Fieber der Mutter unter der Geburt (höher als 38°C)
  • Frühgeburt vor der 37. SSW
  • vorausgegangene Geburt eines infizierten Kindes

Ganz wichtig für euch ist das Wissen, dass Ärzte sowohl der Ansteckung eures Neugeborenen als auch die Neugeborenensepsis heute sehr gut vorbeugen können.

Frühform der Neugeborenensepsis

Bei der Frühform (auch early-onset, EONS genannt) spricht man von einer angeborenen Neugeborenensepsis. Zur Infektion kommt es noch vor oder während der Geburt. Bei der Frühform zeigen sich innerhalb der ersten 72 Stunden, meist schon in den ersten 24 Stunden nach der Geburt Symptome. Dazu zählen Atemstörungen, Blässe, Schlappheit, Haut-Ekzeme oder einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes. Häufig kommt es zur Lungenentzündung.

Spätform der Neugeborenensepsis

Bei der Spätform (auch late-onset, LONS) treten die ersten Symptome sieben Tage bis drei Monate nach der Geburt auf. Typische Krankheitsanzeichen sind dann Fieber, Trinkunlust, Unruhe und eine Empfindlichkeit gegenüber Berührungen. Im fortgeschrittenen Stadium der Sepsis kann es zu einer gespannten Fontanelle, hohem Fieber und Krampfanfällen kommen. Häufig verläuft die Spätform der Sepsis als Hirnhautentzündung (Meningitis).

Typisch für die Neugeborenensepsis, sowohl in der Früh- als auch in der Spätform, ist ein schneller Krankheitsverlauf: Vom scheinbar gesunden bis zum todkranken Kind vergehen oft nur Stunden. Deshalb ist es unerlässlich, dass bei einer Neugeborenensepsis sofort mit der medizinischen Behandlung begonnen wird.

Bei einer Neugeborenensepsis ist rasches Handeln gefragt!

Besteht aufgrund der Vorgeschichte, den vorher erwähnten Risikofaktoren, der aufgetretenen Symptome oder Blut- und Urinwerte Verdacht auf eine Neugeborebensepsis, muss unmittelbar mit der Behandlung begonnen werden. In den allermeisten Fällen ist die aufkeimende Erkrankung durch Antibiotika gut in den Griff zu bekommen und euer Baby wird wieder gesund. Die Behandlung erfolgt stationär in einer Kinderklinik und dauert mehrere Tage.

Zur Vollständigkeit gehört an diese Stelle aber auch die Information, dass, sollte die Infektion zu spät erkannt und behandelt werden, es auch zu leichten bis schweren Langzeitfolgen und in seltenen Fällen sogar zum Tod des Säuglings kommen kann. Deswegen gilt: Bei Sorgen oder einem Verdacht lieber einmal zu viel zum Kinderarzt als zu wenig.

Neugeborenensepsis vorbeugen

Zur Vorbeugung einer frühen Neugeborenensepsis können Schwangere zwischen der 35. und 37. Schwangerschaftswoche ein mikrobiologisches Screening machen lassen. Dabei wird ein Abstrich aus der Vagina und dem Po entnommen und im Labor auf eine B-Streptokokken-Besiedelung untersucht.

Sollte der Test positiv ausfallen – werden die Bakterien also im Genital- und Analbereich der Schwangeren nachgewiesen – wird sie während der Geburt vorsorglich intravenös (Infusion oder Spritze) mit einem Antibiotikum behandelt. Dieses wird über die Plazenta an das Ungeborene weitergegeben und kann es vor einer bakteriellen Infektion schützen.

Am besten kann das Antibiotikum wirken, wenn die Behandlung mindestens vier Stunden vor der eigentlichen Geburt beginnt. Geht die Geburt schneller, wird das Baby nach der Geburt gründlich untersucht und überwacht. Eine Antibiotikum-Behandlung vor dem errechneten Geburtstermin wäre übrigens sinnlos, da sich die Schwangere bis zur Geburt neu infizieren könnte.

Test auf B-Streptokokken

Der Test auf B-Streptokokken zählt aktuell nicht zu den Mutterschafts-Richtlinien sondern ist eine Individuelle Gesundheitsleistung (IGeL), muss also selbst gezahlt werden. Er kostet maximal 30 € und wird von Ärzten und Hebammen dringend empfohlen.

Antibiotika unter der Geburt

Sollten zu Geburtsbeginn keine Testergebnisse, dafür aber andere Risikofaktoren bei euch vorliegen, werden die Ärzte gegebenenfalls auch zu einer vorsorglichen Antibiotikabehandlung während der Geburt raten.

Anders bei einem Kaiserschnitt: Hier ist das Infektionsrisiko für das Kind gering, eine vorsorgliche Antibiotikabehandlung durch die Mutter ist nicht notwendig.
Nach der Geburt wird der Gesundheitszustand des Neugeborenen in den ersten 48 bis 72 Stunden besonders engmaschig kontrolliert um schnell mit der Therapie beginnen zu können, sollte es zu Auffälligkeiten kommen.

Infektionsrisiko deutlich gesenkt

Seit dieses Vorgehen bei einer B-Streptokokken-Besiedelung der Mutter als Standard-Maßnahmen eingeführt wurden, konnten die Fälle der Frühform einer Neugeborenen-Sepsis deutlich gesenkt werden.
Der Spätform einer Sepsis nützen diese Maßnahmen allerdings nichts, da in diesem Fall die Ansteckung mit den Erregern erst nach der Geburt erfolgt. Hier könnt ihr nur auf eine besondere Hygiene achten, damit euer Kind sich nicht infiziert.

Achtet darauf, dass erkrankte Personen mit einer möglichen Streptokokken-Infektion (z.B. bei Scharlach, Mandelentzündung, Lungenentzündung, Mittelohrentzündung…) eurem Säugling nicht zu nahe kommen. Der Besuch im Wochenbett muss zur Sicherheit eures Kleinen dann einfach ein paar Wochen warten. Das ist schade, schützt die Kleinsten aber vor einer Ansteckung.

Im Alltag mit Kindern kommt man immer auch mit Kinderkrankheiten in Kontakt. Diese solltet ihr kennen:

7 Kinderkrankheiten, die man kennen sollte Abonniere uns
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Quelle: Leitlinie „Prophylaxe der Neugeborenensepsis – frühe Form – durch Streptokokken der Gruppe B" der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie und Gesellschaft für Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin

Offen & ehrlich: 18 Väter sagen, was sie bei der Geburt ihres Kindes empfanden

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Bildquelle: getty images / iStock / Getty Images Plus / Rawpixel

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